被保険者証通称名記載及び旧姓併記の取扱い | 申請書 | 全国健康保険協会 (kyoukaikenpo.or.jp)

1．性同一性障害を有する方が、被保険者証に通称名を記載する申出を行う場合

　※協会がやむを得ないと判断した場合に、被保険者証に通称名等を記載します。

（1）被保険者証の券面記載について

被保険者証表面　氏名欄：「通称名」を記載、性別欄：「裏面参照」と記載

被保険者証裏面　備考欄：「戸籍上の氏名」と「性別」を記載

（2）申出に必要な書類

�@被保険者証への通称名記載に関する申出書

�A医師の診断書等の性同一性障害を有することを確認できる書類

�B通称名が社会生活上、日常的に用いられていることを確認できる書類

�C健康保険被保険者証再交付申請書
※再交付の理由は「その他」、備考欄には「別紙申出書のとおり」と記載してください。

2．被保険者証に旧姓を併記する申出を行う場合

（1）被保険者証の券面記載について

被保険者証表面　氏名欄：戸籍上の氏と名の間に「括弧書きで旧姓」を記載

被保険者証裏面　備考欄：「氏名欄の括弧内は旧姓」と記載

（2）申出に必要な書類

�@被保険者証氏名欄の旧姓併記に関する申出書

�A旧姓を併記した住民票の写し、戸籍謄（抄）本等の旧姓と戸籍姓が確認できる書類のいずれか1点

�B健康保険被保険者証再交付申請書
※再交付の理由は「その他」、備考欄には「別紙申出書のとおり」と記載してください。